供精都是什么人(供精)，世界上每年诞生至少50万个试管婴儿，他们与自然宝宝有什么不同？

少精，又称精少，病证名。性交时泄精量少。见《诸病源候论·虚劳少精候》。以肾主骨髓藏精，虚劳肾气虚弱，故精液少。由先天不足或房室不节所致。治宜补肾益精，用生髓育麟丹、添精嗣续丸、鹿茸丸、补益地黄丸等方。引起少精症的主要原因有:精索静脉曲张、免疫因素、染色体异常、隐睾疾病、生殖道感染、内分泌疾病等。对于少精症的治疗，首先应该明确病因，而对于特发性少精症来说，由于其发病原因不明，因此通常采用经验治疗。少精症是男性不育的常见原因，中医治疗少精症效果较满意。

世界上每年诞生至少50万个试管婴儿，每100个出生婴儿中就有2~4个是出自于体外受精技术，这是在试管里“制造”的生命，和自然妊娠出生的宝宝有什么不同(什么是子宫肌瘤)呢？世界从未停止过关注在我们的眼球被“人工智能”、“人造器官”吸引时，我们身边的“人工宝宝”们的健康成长应得到更多的重视和保护。

试管宝宝的健康仍然是世界关注的焦点

1978年，第一例试管婴儿Louise Brown的诞生将辅助生殖技术（ART）推上了现代医学的舞台，它不仅为不孕夫妇带来生命传递的新希望，也为人类生殖奥秘的探究开启了新视角随着技术的不断进步，日益丰富的技术，包括。

体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、卵母细胞单精子注射（ICSI）、胚胎植入前遗传学诊断（PGD），创造了越来越多的试管婴儿子代据欧洲人类生殖及胚胎学会2014年报告显示，全球经体外受精技术出生的子代已超过5百万（不含中国(什么是子宫肌瘤)地区），估计以每年至少50万的数量在增长。

这样巨大的来自于人工干预技术的子代群体的健康状况越来越受到关注，这种关注不仅来于业内，更来自于全社会

01辅助生殖技术子代的主要健康指与自然妊娠无显著差异出生缺陷作为试管婴儿技术的第一结局是首要重点关注项目多项大型出生队列研究（美国、澳大利亚等）均提示IVF子代出生缺陷发生率与自然人群无差异我院曾联合全国共7家中心（济南、重庆、广州、郑州、上海、青岛、烟台）对15,405例2004～2008年出生的试管婴儿子代进行了统计，结果发现其子代出生缺陷发生率为1.23%（189/15,405），与自然妊娠子代（1.35%）无差异；冻融胚胎移植（FET，1.09%(什么是子宫肌瘤)）、夫精人工授精（AIH，1.26%）、供精人工授精（AID，1.27%）子代出生缺陷率也均与自然妊娠相当。

我院于2013年开始开展ART队列研究，着重关注其子代健康现已完成2006年～2014年出生的4,814例ART儿童的回访，所有受试者均由儿童保健医师进行系统的体格检查、智力测评、营养评估和问卷调查初步数据显示ART子代身高、体重、智力、心理行为均在正常范围，常见疾病如哮喘、其它过敏性疾病等发生率也与自然妊娠子代无显著差异。

回顾已发表文献，多数研究认为IVF子代虽然低出生体重发生率较高，但在1岁以后，身长、头围、体重均与一般人群无显著差异，在进行单/双胎、性别分层分析后依然无差异也有一项(什么是子宫肌瘤)随访研究表明6～10岁时，IVF子代中极低出生体重者较年龄匹配的自然妊娠子代身高更高，提示IVF子代生长速度可能较自然妊娠子代要快。

由于ART广泛应用的时间还相对较短，目前对于子代青春期发育的研究还很少，样本量也较小，现有研究并未发现阴毛、腋毛发育和女性月经初潮年龄以及青春期各阶段发育在IVF、ICSI与自然妊娠子代间有任何差异在智力及心理行为发育方面，大部分研究均认为ART治疗与自闭症谱系疾病、智力发育、学校表现、情绪障碍均不相关。

对不同ART技术间的比较分析，包括ICSI比较IVF，ICSI比较自然妊娠，PGD比较自然妊娠，卵子激活比较自然妊娠，也未发现显著差异而其它疾病，包括肿瘤、过敏性(什么是子宫肌瘤)疾病等，在ART子代中的发病率也与自然妊娠无明显差别。

英国出生队列对1992～2008年出生的106,013例ART子代进行统计，结果证实其肿瘤总发生率与一般人群相当Jaderberg等对9,694例ART双胎的研究也并未发现包括哮喘、花粉热、过敏性皮炎在内的过敏性疾病发生率与一般人群存在差异。

供精指捐精志愿者通过电子精子库或者相关生育研究机构，生产者把精子捐献给相应的生育研究机构，通过供精者与求精方在不发生性关系情况下，使精子达到受孕目的的人工辅助生育技术与手段。供精者的标准为，确保健康状况良好，无遗传疾病，供精者年龄应小于45岁，以减少可能存在的与年龄有关的危害，所选的供精者已证实生育力良(什么是子宫肌瘤)好。

基因印迹是一种非遗传性基因调控方式，属于表观遗传修饰印迹异常可导致流产、死胎、畸形及智力障碍等一系列疾病目前对于ART子代印迹疾病发生率的研究同样未发现阳性联系Lidegaard等和Bowdin等的研究提示ART子代肾脏肿瘤、视网膜母细胞瘤、Prader-Willi综合征、Russel-Silver综合征、Angelman综合征、Beckwith-Wiedemann综合征（BWS）等印迹疾病发生率与一般人群并无差异。

而对于ART子代胎盘、脐血外周血淋巴细胞和口腔黏膜细胞差异性甲基化区域（包括KvDMR1、SNRPN、MEST、MEG3、TNDM、XIST、H19、KCNQ1OT1、SNRP(什么是子宫肌瘤)N和IGF2等印迹基因）的分析也并未发现显著变化。

IVF或单纯促排卵治疗妊娠子代KCNQ1, SNRPN和H19表达水平虽与自然妊娠子代间存在统计学差异，但并未发现相应的功能改变。

02ART子代健康潜在风险因素不过基于ART对配子和早期胚胎的多种干预，还是有部分文献认为其对子代健康存在潜在影响有证据显示ICSI子代出生缺陷风险高于自然妊娠我们多中心研究虽未发现ICSI与出生缺陷相关性有统计学意义，但P值在临界水平（P=0.052）。

不过考虑到ICSI男方患者多为严重少弱畸精子症，而且对ICSI精子进行形态学挑选后子代出生缺陷风险低于传统ICSI。因此，对子代的影响是由于精子问题还是技术本身也无(什么是子宫肌瘤)法分辨。

不孕症患者本身因素对子代健康的影响尚有待确定有研究提示经促排卵、人工授精等非IVF治疗的子代出生缺陷风险仍然高于自然妊娠；不良产科结局，包括死胎、剖宫产比例、以及子代早产、低出生体重发生率，也均显著高于正常女性。

提示不孕症本身的重要影响总的来说，目前的科学证据表明试管婴儿子代健康状况属正常范围，ART技术并不会明显影响子代的体格、心理行为、以及青春期发育ART子代肿瘤等重大疾病或其它常见疾病发生率也与自然妊娠并无差别。

ART中的某些特殊技术，如ICSI、PGD的胚胎活检，以及不孕症因素等可能对子代健康有潜在影响。

因此针对ART和不孕症子代健康现状，迫切需要建立前瞻性、多中心、对照匹配的(什么是子宫肌瘤)大型队列，进行长期纵向观察研究，以明确ART子代表观遗传改变、成人及晚发疾病、甚至第三代的健康，真正证明ART的远期安全性“人工”时代已逐渐开启，在我们的眼球被“人工智能”、“人造器官”吸引时，我们身边的“人工宝宝”们的健康成长应得到更多的关注和保护。

本文作者：陈子江医学博士，教授主任医师，博士生导师山东大学副校长山东大学附属省立医院妇产科主任生殖内分泌教育部重点实验室主任国家辅助生殖与优生工程技术研究中心主任免责声明：本文为转载本平台所发布的会议通知、专家解读、科普资讯，文章中的图片等，如非特别注明，均来源于互联网，本平台转载出于向广大妇产科医生、生殖科及妇产科从业者，想要了解生殖的人士，传(什么是子宫肌瘤)递更多信息之目的，并不意味着本网赞同其观点或证实其内容的真实性，请认真鉴别。

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遗传病，是指遗传物质发生改变或者由致病基因所控制的疾病，通常具有垂直传递和终身性的特征.因此，遗传病具有由亲代向后代传递的特点。 遗传病常为先天性的，也可后天发病。如先天愚型、多指(趾)、先天性聋哑、血友病等，这些遗传病完全由遗传因素决定发病，并且出生一定时间后才发病，有时要经过几年、十几年甚至几十年后才能出现明显症状。