多囊卵巢综合症表现(多囊卵巢)， 多囊卵巢的诊断与治疗

供精指捐精志愿者通过电子精子库或者相关生育研究机构，生产者把精子捐献给相应的生育研究机构，通过供精者与求精方在不发生性关系情况下，使精子达到受孕目的的人工辅助生育技术与手段。供精者的标准为，确保健康状况良好，无遗传疾病，供精者年龄应小于45岁，以减少可能存在的与年龄有关的危害，所选的供精者已证实生育力良好。

原标题：多囊卵巢的诊断与治疗很多年轻的女性因为月经紊乱，月经好几个月不来，来就诊，一查彩超提示双侧卵巢多囊性的改变，这就是一个多囊卵巢，今天我们就来聊聊多囊卵巢的诊断与治疗。

一、定义多囊卵巢是一种最常见的妇科内分泌疾病之一在临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，(试管婴儿费用)常伴有胰岛素抵抗和肥胖其病因至今尚未阐明，目前研究认为，其可能是由于某些遗传基因和环境因素相互作用所致。

二、内分泌特征：①雄激素过多；②雌酮过多；③黄体生成激素/卵泡刺激素（LH/FSH）比值增大；④胰岛素过多三、病理卵巢变化双侧卵巢均匀性增大，为正常妇女的2到5倍，呈灰白色，包膜增厚、坚韧，切面见卵巢白膜均匀性增厚，较正常厚2到4倍，白膜下可见大小不等、≥12个囊性卵泡，直径在2到9毫米。

镜下见白膜增厚、硬化，皮质表层纤维化，细胞少，血管显著存在白膜下见多个不成熟阶段成囊性扩张的卵泡及闭锁卵泡，无成熟卵泡生成及排卵迹象子宫内膜变化因无排卵，子宫内膜长期受雌激素刺激，呈现不同程度增生性改变，甚(试管婴儿费用)至呈不典型增生。

长期持续无排卵增加子宫内膜癌的发生概率

四、临床表现多囊卵巢综合症多起病于青春期，主要临床表现包括月经失调，雄激素过量和肥胖1.月经失调为主要症状，多表现为月经稀发（月经周期35日到6个月）或闭经，闭经前常有经量过少或月经稀发也可表现为不规则的子宫出血，月经周期或行经期或经量无规律性。

第三代试管婴儿的技术也称胚胎植入前遗传学诊断/筛查（PGD/PGS），指在IVF-ET的胚胎移植前，取胚胎的遗传物质进行分析，诊断是否有异常，筛选健康胚胎移植，防止遗传病传递的方法。

2.不孕生理期妇女因排卵障碍导致不孕3.多毛、痤疮是高雄激素血症最常见的表现出现不同程度多毛，以性毛为主，阴毛浓密且呈(试管婴儿费用)男性型倾向，延及肛周、腹股沟或腹中线，也可出现上唇或下颌细须或乳晕周围有长毛等油脂性皮肤及痤疮常见，与体内雄激素积聚刺激皮脂腺分泌旺盛有关。

4.肥胖50%以上患者肥胖（体重指数≥25），且常呈腹部肥胖型肥胖与胰岛素抵抗、雄激素过多、游离睾酮比例增加与瘦素抵抗有关5黑棘皮症阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着，呈对称性，皮肤增厚，质地柔软。

五、辅助检查1.基础体温测定表现为单相型基础体温曲线2.超声检查见卵巢增大，包膜回声增强，轮廓较光滑，间质回声增强；一侧或两侧卵巢各有12个及以上直径为2~9毫米无回声区，围绕卵巢边缘，呈齿轮状排列，称为“项链征”。

连续监测未见(试管婴儿费用)主导卵泡发育及排卵迹象3.腹腔镜检查可取卵巢活组织检查可确诊4.诊断性刮宫应选在月经前数日或月经来潮六小时内进行，刮出的子宫内膜呈不同程度增生改变，无分泌期变化对闭经或月经不规律不规律者，可以了解子宫内膜增生情况。

目前临床比较少运用5.内分泌的测定临床上可以查性激素六项来了解内分泌的情况。血清雄激素通常不超过正常范围两倍。LH/FSH≥2~3，也可在正常范围内。抗米勒管激素AMH多为正常人的2~4倍。

六、治疗1.调整生活方式对肥胖型多囊卵巢综合症患者，应控制饮食和增加运动以降低体重和缩小腰围，可增加胰岛素敏感性，降低胰岛素、睾酮水平，从而恢复排卵及生育功能2.药物治疗调整月经周期，定期合理应用(试管婴儿费用)药物对控制月经周期非常重要。

①口服避孕药：为雌孕激素联合周期疗法，孕激素通过负反馈抑制垂体LH异常高分泌，减少卵巢产生雄激素，并可直接作用子宫内膜，抑制子宫内膜过度增生和调节月经周期雌激素可以促进肝脏产生性激素结合球蛋白，减少游离睾酮。

常用口服短效避孕药，周期性服用，疗程一般为3~6个月，可重复使用能有效控制毛发生长和治疗痤疮②孕激素后半周期疗法：可调节月经并保护子宫内膜③降低雄激素的水平糖皮质类固醇：常用药为地塞米松，每晚0.25毫克口服。

改善胰岛素抵抗，常用药物，二甲双胍，每次口服500毫克，每日2到3次诱发排卵对有生育要求者在生活方式调整，抗雄激素和改善胰岛素抵抗等基础治疗后进行促排卵治(试管婴儿费用)疗可给予氯米芬进行促排卵治疗3.手术治疗腹腔镜下卵巢打孔手术，可能出现的问题有治疗无效、盆腔粘连及卵巢功能低下。

卵巢楔形切除术因术后卵巢周围粘连发生率较高，临床上也不常用

助孕方法，是指通过人工手段帮助人受孕的方法，主要有刺激排卵药物、人工受精、试管婴儿、礼物婴儿、输卵管内胚胎植入术、精子显微授精术、代理孕母、捐赠卵子、捐赠精子、辅助胚胎培养。